Reazione:

Buongiorno, mi chiamo Nascimben Andrea esercito come Osteopata e nella mia esperienza quotidiana, spesso mi capita di trattare pazienti che soffrono di acidità gastrica e che per tale disturbo, vengono sottoposti a terapia farmacologica con il prazolo. I pazienti fino ad oggi trattati per questo problema (sono una sessantina circa) l'90% ha abbandonano il farmaco, per almeno 3 mesi, il 75% è rimasto libero da terapia ( e relativa sintomatologia) al follow-up a 6 mesi e il 68% risulta anche al controllo a 12 mesi di distanza dall'inizio del trattamento. Prima, però di arrivare alle conclusioni e relativi suggerimenti, è doveroso spiegare cosa sia il Prazolo e cosa si promette di curare. Da una revisione sistematica della letteratura disponibile, il 92% dei medicalizzati con inibitori della pompa protonica (IPP) tra cui annoveriamo il prazolo, nelle sue svariate composizioni chimiche, non soffrono di iperacidità gastrica, bensì di reflusso gastroesofageo. Questo significa che il problema non è rappresentato da una produzione eccessiva di acido cloridrico, ma piuttosto da una incompetenza dello sfintere esofageo inferiore (LES; a volte chiamato anche cardias) Ridotta incompetenza, significa che la "valvola" non chiude bene, lasciando un piccolo margine di apertura, lume però sufficiente per la risalita dei fumi gastrici verso l'esofago. Per evitare che la presenza costante di materiale acido, all'interno dell'esofago, possa creare prima danni alle mucose (metaplasia con esofago di Barret) e poi esitare in potenziale neoplasia (adenocarcinoma all'esofago), i medici prescrivono il farmaco inbitore. Vi sono però una serie di "inconvenienti" che riguardano la sostanza chimica in questione: Il primo è rappresentato dal fatto che questo principio attivo, non dovrebbe essere somministrato per più di 6 settimane consecutive (indicazioni dell'Organismo mondiale di Sanità) visti i frequenti e molto probabili effetti avversi. Tra gli effetti collaterali, vi sono: anemia (per inibizione della proteina fattore intrinseco), disbiosi intestinale (per ridotta acidità delle masse fecali e relativa proliferazione batterica patogena), aumento delle condizioni infettive generali( a causa della ridotta barriera acida dello stomaco), adenocarcinoma gastrico ( a causa del continuo stimolo proliferativo delle cellule G ed ECL dello stomaco, nel vano tentativo di ristabilire la fisiologica condizione di acidità; Ph 2-3), oltre all'infinito corredo sintomatologico di tipo neurovegetativo (nausea, mal di testa, tremori, stanchezza cronica, insonnia, ecc..) Non voglio dilungarmi troppo nel descrivere l'eziopatogenesi del reflusso gastroesofageo, però è bene sapere che l'origine è legata sostanzialmente ad una distonia vagale del plesso esofageo. E' come se vi fosse una permanente attivazione di queste componenti neurologiche, anche quando attive non dovrebbero rimanere. Il tono dello sfintere esofageo inferiore (LES), dovrebbe essere elevato quando si è a riposo (comportando in questo modo la chiusura ermetica dello sfintere) e ridotto invece durante la deglutizione. Questo'ultimo stato, consente alla saliva e al bolo, di poter scendere liberamente all'interno dello stomaco nei momenti opportuni. La riduzione del tono dell'iato esofageo inferiore, è controllato dal nervo vago, che risulta più attivo sul piano neurologico durante l'attività peristaltica dell'esofago (deglutizione e ingestione del bolo), e contemporaneamnte inibente per gli anelli muscolari che costituiscono il LES. Quando eseguite la deglutizione, si chiude l'epiglottide, per evitare che della saliva possa finire in trachea, e si va in apnea respiratoria, tale attività neuromuscolare, come si è detto precedentemente, la compie il plesso esofageo del vago. Pertanto, quando sono in apnea, il plesso esofageo si attiva, o rimane costantemente in leggero ipertono, grazie ad un meccanismo riflesso. Mantenere uno stato di apnea inspiratoria (cosa che accade regolarmente negli stati d'ansia, di tensione emotiva e nelle situazioni di sedentarietà) significa rievocare esattamente quel meccanismo neurofisiologico riflesso, che riduce il tono dello sfintere esofageo, rendendolo conseguentemente poco ermetico. Lo stress emotivo, notoriamente mantiene il soggetto in apnea respiratoria. E' sufficiente far distendere il paziente, ascoltare la dinamica diaframmatica, e chiedergli di compiere un'attività respiratoria controllata, per fargli chiaramente percepire lo stato di apnea in cui si trova. Sembra tutto molto complesso, ma risolvere questo disturbo è molto più facile di quanto che si possa pensare. Prima di tutto, bisogna ridurre il tono del diaframma. Questo fondamentale muscolo della respirazione risulta spesso basso e retratto. In secondo luogo bisogna contenere la tensione emotiva, imparando semplicemente a respirare (soprattutto ad espirare). Terzo è necessario muoversi, obbligando il sistema cardio-respiratorio a lavorare in modo semplice ed automatico. Ed infine, è necessario evitare pasti troppo abbondanti e ricchi di alcool (diminuisce il tono dello sfintere esofageo) e grasso ( prolunga la permanenza del cibo all'interno dello stomaco). Per concludere; come prima cosa, sarebbe utile il trattamento osteopatico, al fine di ridurre nell'immediato, il tono del muscolo diaframma. Questo vi consentirebbe di avere un rapido beneficio dal punti di vista funzionale. A distanza di una settimana, è già possibile iniziare a sospendere per un paio di giorni il farmaco. Suggerisco un secondo trattamento a distanza di 7-10 gg. dal primo, e assumere il farmaco solo a giorni alterni. Nella terza settimana è già possibile sospendere del tutto la sostanza farmaceutica. Contemporaneamente è però necessario camminare (possibilmente in salita) in modo da impeganre il muscolo diaframma in un lavoro globale di espansione-retrazione, al fine di ripristinare la sua esatta neurofisiologia. Effettuare l'attività con impegno sul piano Cardo-vascolare, obbliga il diaframma, a dover stare dietro alle necessità respiratorie, costringendolo ad effettuare ampia attività espansiva. Ricordate che svolgere regolare attività fisica, significa ridurre drasticamente le tensioni emotive e liberarsi dalle restrizioni muscolari, questo, genera un effetto diretto sull'aspetto psico-fisico, che a sua volta produce importanti effetti sulla funzionalità organica complessiva (respiratoria compresa), innescando un circuito virtuoso di salute. Un saluto caro ai lettori di questo interessante blog

19/05/2017 21:19